إن حصول الجميع على الرعاية الصحية هو حق أساسي من حقوق الإنسان، إن الحق في الحصول على خدمات رعاية صحية جيدة أمر ضروري للحفاظ على صحة جيدة. ولسوء الحظ، يفتقر العديد من الناس في جميع أنحاء العالم إلى إمكانية الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية، مما يؤدي إلى الرفع من معدل الوفيات، والتي يمكن الوقاية منها.
في المغرب، قامت الحكومة بتفعيل مشروع إدخال التأمين الأساسي الإلزامي لضمان حصول جميع المواطنين على خدمات الرعاية الصحية.
أفيتوماك ستكشف في هذا المقال عن خلفيات الإستفادة من نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض!
يمكن أن يؤدي حصول الجميع على الرعاية الصحية إلى تحسين الصحة العامة بشكل عام. وتقع على عاتق الحكومات مسؤولية ضمان حصول مواطنيها على خدمات الرعاية الصحية الأساسية. إن إدخال التأمين الأساسي الإلزامي يمكن أن يضمن حصول الجميع على الرعاية الصحية. سيُطلب من بعض الفئات الدفع في النظام لضمان استدامته.
وسيغطي التأمين خدمات الرعاية الصحية الأساسية لجميع المواطنين. ومن شأن التأمين أن يقلل من الحواجز المالية التي تحول دون الحصول على الرعاية الصحية.
كيف يعمل التأمين الإجباري الأساسي عن المرض؟
يعتمد التأمين الإجباري الأساسي عن المرض على مبدأ المساهمة وعلى تقاسم المخاطر. ويتميز بغياب أي شكل من أشكال التمييز بسبب العمر والجنس وطبيعة النشاط ومستوى وطبيعة الدخل. وبالتالي فهو يقدم:
- تغطية تلقائية للمتقاعدين؛
- تغطية المخاطر الكبيرة بدون حد أقصى؛
- تغطية المخاطر المحتملة والمخاطر الحقيقية (التكفل بالأمراض السابقة لعملية الانخراط)؛
- إمكانية الإعفاء الكلي أو الجزئي للجزء المتبقي المستحق على المؤمن له؛
- إمكانية التكفل بمصاريف العلاج بالخارج؛
- إمكانية التحمل المباشر لمصاريف الأدوية المكلفة في إطار نظام الثالث المؤدي (TPM)؛
- تغطية الأطفال في وضعية إعاقة مدى الحياة؛
استمرار الحق في التغطية الصحية خلال:
6 أشهر بالنسبة للمؤمن له ولذوي حقوقه في حالة الانقطاع عن العمل.
12 شهرا بالنسبة للأزواج في حالة إنهاء العلاقة الزوجية؛
24 شهرا بالنسبة لذوي الحقوق في حالة وفاة المؤمن له.
كيف يمكن التسجيل في نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض الخاص بالأشخاص غير القادرين على تحمل واجبات الاشتراك (تضامن AMO)؟
يمكن لكل مغربي مقيم بالتراب الوطني التسجيل في نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض الخاص بالأشخاص غير القادرين على تحمل واجبات الاشتراك(AMO تضامن) شرط : – ألا يتجاوز المؤشر الاجتماعي و الاقتصادي للأسرة التي تسجلوا كأحد أفرادها بالسجل الاجتماعي الموحد العتبة المحددة لهذا البرنامج الاجتماعي. – ألا يخضع أفراد الأسرة المدرجين في الاستمارة من نظام تأمين إجباري آخر عن المرض سواء كمؤمّن أو كذي حق.
ماهي الوثائق المطلوبة؟
استمارة طلب التسجيل في نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض الخاص بالأشخاص غير القادرين على تحمل واجبات الاشتراك.
